Daha agresif tedavi, hastalığın ilerlemesini yavaşlatmaya yardımcı oldu, ancak hastalıktan ölen erkeklerin genel riskini azaltmadı. Yazarlar, bu bulgunun “daha agresif tedavinin yarardan çok zarar getirebileceğini” öne sürdüğünü söylüyor – çünkü bu tedavilerin yan etkileri hastaları zayıf düşürebilir ve nihayetinde etkisiz bırakabilir.
Oxford Üniversitesi’nde cerrahi ve üroloji profesörü ve çalışmanın baş yazarı Freddie Hamdy, “Bu, hastalar için çok iyi bir haber” dedi. Daha fazla erkek, durumlarındaki değişiklikleri dikkatle izleyene kadar, kalıcı yan etkilere neden olabilecek agresif tedaviler ertelenebilir.
Hamdi, bu tür bir izlemenin Birleşik Krallık ve Amerika Birleşik Devletleri’ndeki düşük riskli prostat kanseri hastalarına zaten sunulduğunu, ancak çalışmanın “orta riskli hastalığa güvenli bir şekilde genişletilebileceğini” söyledi. Bu, prostat kanseri olan erkeklere biraz umut verebilir. Dördüncü – en yaygın Dünya çapında kanser türü.
İngiliz hükümeti tarafından finanse edilen bir araştırmanın parçası olarak, 1999 ile 2009 yılları arasında 50 ila 69 yaşları arasındaki 80.000’den fazla erkek prostat kanseri taramasından geçirildi. 2.600’den fazla kişiye hastalık teşhisi kondu ve 1.643 kişi araştırmaya dahil edildi.
Erkekler, hastalıkları nedeniyle düşük veya orta risk altındaydı ve yazarlar, bulgularının yüksek risk altındaki erkekler için geçerli olmayabileceğini vurguladılar. Hamdi, “Yüksek riskli hastaların hızlı ve yoğun tedavilere ihtiyacı var” dedi.
Araştırmacılar, gruptaki erkekleri ya zamanla izlenen ya da radyasyon tedavisi ya da bir hastanın prostatının tamamını ya da bir kısmını çıkarmak için cerrahi bir prosedür olan prostatektomi ile tedavi edilen üç gruba ayırdı. Amaç, her tedavinin etkinliğini ölçmek ve karşılaştırmaktı.
Teşhisten 15 yıl sonra, erkeklere nasıl olduklarını görmek için bir takip verildi. Yüzde 3’ten daha azı prostat kanserinden öldü ve olasılıklar her tedavi grubu için benzerdi. Örneğin, ölümlerin yüzde 3,1’i aktif sürveyans grubundaki erkekler arasında meydana gelirken, yüzde 2,9’u radyasyon tedavisi gören erkekler arasında gerçekleşti.
Tedavi olmaksızın, aktif gözetim grubundaki erkeklerin, prostat kanserinin ilerlediğini ve yayıldığını veya metastaz olarak bilinen şeyi oluşturduğunu görme olasılığı, agresif tedavi gruplarındaki erkeklere göre iki kat daha fazlaydı. Ancak bu gelişme daha büyük bir ölüm şansına yol açmadı. Bu, Hamdi’ye göre, “Erkekler metastaz geliştirirse, bu onların prostat kanserinden ölecekleri anlamına gelmez” diyen araştırmacıları şaşırttı – başka nedenlerden ölüyor olabilirler.
Prostat kanserleri tipik olarak yavaş ilerlediğinden, çalışmanın bulguları, kanser yoğun gözetim altında hızla gelişse bile, yoğun tedavinin uzun vadeli zararlı etkilerinin buna değmeyebileceğini düşündürmektedir.
Aktif izlemeAyrıca şöyle bilinir Aktif izleme, zaten birçok düşük riskli erkekte kullanılıyor. Hamdi, “hiçbir şey yapmaz” dedi. Aktif gözetim altındaki hastalar, “hastalığın ilerlediğine dair herhangi bir belirti” olup olmadığı konusunda bir doktor tarafından düzenli olarak kontrol edilir. Kanser ilerlerse, hastanın ameliyat, radyasyon veya hormon tedavisine ihtiyacı olabilir. Çalışmada, aktif gözetim grubundaki erkeklerin çoğu sonunda bir tür yoğun tedavi gördü.
Bristol Üniversitesi’nde sosyal tıp profesörü ve çalışmanın ortak yazarı olan Jenny Donovan, bazı erkeklerin yoğun tedavi görmeye karar verdiklerini çünkü bu tedaviyi geciktiriyor olabileceklerini tam olarak anlamadıklarını söyledi. Hayatta kalmak – ve bazıları daha sonra “kararlarından pişmanlık duyuyor.”
Ayrı ayrı KağıtAynı tıp dergisinde Cumartesi günü yayınlanan araştırmacılar, invaziv tedavi gören birçok erkeğin 12 yıla kadar süren olumsuz yan etkiler bildirdiğini ortaya çıkardı. Bu yan etkiler idrar kaçağı ve erektil disfonksiyonu içerir. Donovan, hastaların bu etkileri tedavinin potansiyel faydalarına karşı tartmasının önemli olduğunu savunarak, “tedaviden hemen sonra gelirler ancak daha uzun sürerler” dedi.
Donovan bir haber bülteninde, “Artık, lokalize prostat kanseri teşhisi konan erkekler, hangi tedaviyi seçecekleri konusunda zor kararlar vermek için kendi değerlerini ve önceliklerini kullanabilirler” dedi.
Hamdi, genel olarak, çalışmanın hastaların “prostat kanseri teşhisi konulursa panik yapmamaları gerektiğini” gösterdiğini söyledi. “Fakat yüksek risk altındalarsa, gerçekten danışmanlık almaları ve daha iyi tedavi görmeleri gerekiyor.”
